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中風復健別再「好手帶壞手」 醫師教你新思維
:
中風肩膀無力是常見的後遺症之一，很多患者為了希望患側手能快點動起來，拼命練習用好手協助壞手做被動運動，這也是中風復健的傳統做法，但台北榮總神經復健科醫師蔡泊意表示這其實是錯誤方式。
蔡泊意指出，若是一直用好手帶壞手，壞手無法進步，新的復健思維，反而是希望好手固定不要動，盡量使用壞手活動。
蔡泊意進一步解釋，因為病人在中風後，非患側的腦神經會過度活化，會抑制患側腦神經再生，「應該限制好手不要活動3小時，不要輔助壞手，並盡量活動壞手，刺激神經，這樣才有助於壞手復原。」
特別的是，就算病人壞手完全不能動，靠冥想居然也有幫助。「已經有文獻證實，冥想有助於中風復健，希望病患可以利用想像的方式，要常想、不要忽略患側，可以想像自己的手還能動，會怎麼拿杯子或怎麼翻書。」蔡泊意表示。
她也提醒，如果真的要做患側被動關節運動，也應由旁人協助，自己做的話則不宜過久，早晚各二十分鐘就好，其餘時間則盡量使用患側運動。
（治療後，病患肌力也增加，能拿起原本拿不起的水瓶。圖片來源：蔡泊意醫師提供）
蔡泊意表示，中風患者復原困難是因為壞死神經無法再生，但高速顱外磁波刺激治療能藉由高能量磁波，在顱外傳遞促進或抑制訊號進入顱內大腦皮質，可針對希望改善的大腦皮質區，改變活性，使功能恢復。
顱外磁波刺激每次療程共10天，為期兩週，治療時間在3分鐘~30分鐘之間，蔡泊意強調，在磁波治療後，馬上進行30~60分鐘的動作復健或語言治療效果最佳。
尤其中度障礙以下患者效果最顯著，經過10~20次rTMS，並且搭配動作或語言復健訓練及藥物治療，甚至可從中度障礙進步到輕度障礙，輕度障礙的病人甚至有機會近乎完全生活自理。蔡泊意強調，這樣的治療不需要開刀或侵入性技術，安全性更高，且副作用輕微，多為抽筋或頭暈。
蔡泊意也強調，治療之後，患者的練習是能不能持續進步的關鍵，她也建議病人每隔3個月再進行1次療程，能穩固、維持成效。據研究顯示，中風後使用高速顱外磁波刺激治療療效高達七成，醫師也鼓勵中風病人應積極治療，中風後兩年內都還有希望。
想嘗試rTMS？醫：病人若有這3種狀況不適合
台北榮民總醫院從2010年就引進磁波治療技術進行中風復健，目前以研究名義，已收治數百名中風患者。目前在北榮及台北醫學大學附設醫院有在進行高速顱外磁波刺激治療。
無論是缺血性中風還是出血性中風的中風患者，都能使用顱外磁波刺激的中風患者。不過這並不是所有中風病患都能嘗試這樣的治療，「如有癲癇病史，或有裝置人工耳蝸、金屬、非鈦合金材質的心臟節律器的患者，則不適合使用顱外磁波治療。」蔡泊意指出。
若是腦中風後開過刀或是有裝過引流管的病人，成效也可能會打折扣，蔡泊意建議中風病人應找專業醫師評估，尋求適合自身的治療方式。
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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章
加味菸、電子菸影響兒少 管制應再提升
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【健康醫療網／記者黃思齊報導】菸害防制法自民國 97 年起，已實施 10 年，台灣吸菸人口降幅達 4 成，青少年吸菸情形也有下降趨勢，顯示出各項措施實施之效果。不過，近年電子菸逐漸盛行，對青少年吸引力增加，國民健康署呼籲各界應加強防制並積極修法管制。
菸害防制法推動成效佳 吸菸人口下降
台灣菸害防制法依循「菸草控制框架公約（The Framework Convention on Tobacco Control）」，進行推動，透過調高菸捐、擴大禁菸範圍、增加菸品警示圖文、以及限制廣告促銷等措施，降低民眾吸菸情形，國、高中生的青少年吸菸狀況，都有超過 4 成以上降幅，顯示成效顯著。
加味菸吸引力強 年輕人易接觸成癮
不過，對於年輕族群而言，菸品的吸引力仍高，其中，添加不同香氣的「加味菸」，更令青少年喜愛。根據美國研究發現，有超過八成以上的 12 至 24 歲年輕人，首次吸菸即為加味菸品；而在台灣每 10 個青少年吸菸者中，就有 4 個使用加味菸，特別是女性使用比率甚至高於男性。
這些如同包裹糖衣的毒藥，吸引青少年接觸，導致成癮；國健署呼籲，政府各部會需要加強合作，制定防制及管制方式，方能避免加味菸影響兒少發展。
電子菸風行 應加強規範降低危害
另外，由於近年電子菸風行，許多青少年認為也開始接觸吸食。據美國「全國青少年吸菸行為調查」（National Youth Tobacco Survey）2018 年報告顯示，高中生電子菸吸食率提高，每 5 名美國高中生中就有 1 名吸食電子菸。台灣則是估計有超過 3.8 萬的青少年使用。
國健署長王英偉提醒，多數電子菸含有尼古丁，容易造成上癮，更存有爆炸、致癌等風險，更有研究顯示，吸食後會導致氣喘率提高，也會破壞凝血因子，甚至比吸菸更容易引起中風；因此，對於新式菸品更應該盡快列入管制，以免產生另一種危害。
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