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這三種體質的癌友最容易患癌因性疲憊
:
好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導
圖：大林慈濟醫院中醫部針傷科主任葉明憲醫師
癌症患者在手術的後續治療中，最擔心的就是癌因性疲憊影響治療成。大林慈濟醫院中醫部針傷科主任葉明憲，針對癌症治療中常見的「癌因性疲憊」症狀，透過疲勞量表跟中醫體質量表統計分析，發現在九大體質中「陽虛體質」病人是中重度癌因性疲憊的重要因素。若發作，癌因性疲憊的患者，經由中醫診療協助調整陽虛體質，或可減少癌症患者的癌因性疲憊程度。因此提供中醫在臨床上，以陽虛證的思惟來治療癌因性疲憊的依據。此一研究成果已獲2019年1月國際醫學補充療法期刊(Complementary Therapies in Medicine）刊登。
屬於陽虛體質的黃女士因呼吸短促不順暢、胸悶、心悸、頭痛、疲憊、氣喘、肺氣腫、肺癌又加上手腳冰冷、畏寒怕冷的現象，因此四年前開始尋求葉明憲醫師的治療以減輕癌因性疲憊的情形。
蔡明憲表示，癌因性疲憊是癌症病人的一種特別症狀，會有情緒上和意識上的疲憊或耗盡的感覺，即使睡眠、休息或飲食，都無法讓疲勞減輕。中重度癌因性疲憊患者有1/3可能會放棄治療。葉明憲因此收集了2013年1月到2014年7月間透過問卷訪談170位癌症病患，依照性別、不同年齡層、身體質量指數、收縮壓、舒張壓、癌症種類、癌症治療和癌症期別，結合中醫九種體質類型進行分析。
結果發現陽虛、氣虛及氣鬱體質的人都容易發生中重度的癌因性疲憊。在170位受訪問者中有37個人有中重度癌因性疲憊，陽虛體質就占了22個人。經由交互統計發現陽虛者比非陽虛的人多了3.5倍產生中重度癌因性疲憊的機會，達到顯著的統計差別。
葉明憲指出，患者除了呼吸短促、不想多說話、精神疲倦身體無力、面色蒼白的氣虛體質外，又加上了身體冷、手腳發冷、自覺冷的陽虛體質症狀會倦怠到連休息，睡眠都無法恢復疲勞，這種情形下，中醫對陽虛體質的調養可以減少癌因性疲憊的程度。
葉明憲建議治療中可以給予人蔘、黃耆、冬蟲夏草、小茴香、炮附子、肉桂、老薑或是其他溫熱有陽性的用藥，或用外治法的溫灸，藥足浴讓病人身體溫暖起來，都能有助於陽虛體質的調整，減少嚴重的癌因性疲憊的發生，有效提升生活品質，完成癌症的治療。
- 術後傷口追蹤 拍照就可判讀
- 骨質疏鬆不宜貿然手術
暖冬因素登革熱風險遽增 前鎮區疫情拉警報
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108年截至2月10日高雄市共計1例登革熱本土病例，另有7例境外移入病例，境外感染國家分別為菲律賓3例、越南2例、泰國及馬爾地夫各1例。去年高雄市共12例本土病例，44例境外移入病例，108年度境外確診個案較去年同期增幅250%，目前鄰近東南亞地區登革熱疫情中印尼疫情備受關注，截至2月7日，印尼共計16,692起感染登革熱的案例，其中有176名個案喪生，泰國今年截至1月21日，泰國77省中70個省累計報告約1,700例，馬來西亞、新加坡病例數皆較去年增加2成，疫情自去年底延續，已超過流行閾值。今年高雄面臨暖冬，環境氣候暖化改變以往的病媒蚊生態，2月3日高雄市近年首次在2月就出現本土登革熱病例，由於暖冬的影響易使社區環境病媒蚊傳播疫情風險遽增，加上鄰近東南亞國家登革熱境外移入個案持續發生，顯示高雄市今年登革熱疫情無論是在氣溫或東南亞各國疫情控制方面都不利於本市今年度登革熱病毒風險管控。
為阻絕登革熱本土疫情蔓延，高市府防疫團隊及前鎮區級指揮中心本於防疫無假期，針對確診個案同住家人及周邊社區民眾、工作地接觸者進行疫調及擴大採檢117人，經初步疫調無疑似登革熱相關症狀，截至2月10日共94人排除、23人待二採檢驗中，並針對個案居住及工作地週邊進行社區緊急防治及擴大強制孳生源檢查、戶外噴藥消毒作業，2月4日至10日共執行前鎮區防治總戶數共1,631戶，室內陽性戶數21戶，查獲459個積水容器，其中水桶、塑膠布、底盤、水溝、花器、臉盆、馬桶、花瓶、地下室等21處陽性點已孳生病媒蚊幼蟲（孑孓），掃蚊成蚊18隻，開立4張舉發單。另衛生局於前鎮本土登革熱疫情警戒區域33處懸掛高效能捕蚊燈，自2月5日至10日共捕獲24隻埃及斑蚊成蚊，2月10日針對高效能捕蚊燈捕獲到斑蚊陽性點位，衛生局立即派監測人員到現場勘查，結果發現前鎮區本土登革熱病例居住地直線距離約20-30公尺的空地廢棄馬桶有大量孳生源，現場防疫團隊已立即清除孳生源及投藥並依法告發處分，同日並發現前鎮區一個處所捕獲9隻成蚊，經現勘發現附近地下室消防水池鐵蓋孔洞未完全封閉，監測人員在消防蓄水池採獲2隻蛹及4隻斑蚊孑孓等孳生源，當場予以投藥，並協助將孔洞塞住，以降低疫情擴散風險。
衛生局表示，社區查獲孳生源的情形顯示民眾對環境自我管理知能仍顯不足，未能建立環境巡查及自主清理積水容器的習慣，疫情發生期間市府防疫團隊將持續擴大執行社區病媒蚊監測暨孳生源檢查，倘查獲積水孳生病媒蚊將依法開單重罰。另為鼓勵登革熱高度流行風險區民眾通報及自主管理，高雄市至4月30日實施「市民自主通報積水地下室獎勵計畫」，市民自主通報積水地下室拿禮券的獎勵活動，期透過獎勵方式提高市民環境自主管理的參與度並主動揪出社區隱藏性孳生源，社區防疫不僅是靠公部門的團隊量能，更重要的是全體市民共同參與社區防疫。
另外，高雄市在農曆春節期間2月10日再新增1例高雄市第7例境外移入確診個案，該案為仁武區本國籍女性長期在越南工作，1月27日入境高雄國際機場時無不適，1月28日陸續出現流鼻水、頭痛、喉嚨痛及發燒等症狀，1月28日及31日分別至2家診所就醫，診斷為感冒，2月3日因症狀未改善再次就醫，經抽血檢查登革熱NS1快篩陽性及通報疑似登革熱，隨即由衛生單位安排病毒血症期間住院防蚊隔離，目前該案2月8日已康復出院，2月10日經疾病管制署認可實驗室研判確診個案，由於登革熱感染者發病初期症狀不典型，不易鑑別診斷，且容易誤當為流感治療，易錯失及早診斷時機，導致登革熱病毒於社區傳播，衛生局提醒醫療院所應特別注意，如遇有不明原因發燒或疑似感染登革熱個案請及早通報，加強T.O.C.C.（旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形）問診並運用「登革熱快篩試劑」協助鑑別診斷，衛生局為獎勵境外登革熱通報病例分別對於隱藏期小於2日之通報案給予醫師及其他醫事人員通報獎金，經確診可再獲獎勵金5,000元；本土登革熱確診前3例，還可再獲10,000元獎勵金。
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